Проведение и подготовка к ультразвуковому исследованию (УЗИ)

Категория: Памятки для населения .

СОП «Проведение и подготовка к ультразвуковому исследованию (УЗИ)»

Ультразвуковое исследование или сонография — это неинвазивное исследование, которое основано на способности ультразвука по-разному отражаться от объектов с неодинаковой плотностью. Колебания ультразвуковой волны, генерируемой датчиком, передаются на ткани организма и таким образом распространяются на более глубокие структуры.

В однородной среде волна распространяется только по прямой. При возникновении на ее пути преграды с иным сопротивлением волна частично отражается от нее и возвращается обратно, улавливаясь датчиком. От воздушных сред ультразвук отражается практически полностью, именно поэтому этот метод бесполезен при диагностике болезней легких. По этой же причине во время проведения УЗИ необходимо наносить на кожу инертный гель. Этот гель убирает воздушный слой между кожей и сканером и улучшает параметры визуализации.

Показанием для проведения УЗ-диагностики служит подозрение на следующие изменения в органах и тканях:

• воспалительный процесс;
• новообразования (опухоли, кисты);
• наличие камней и кальцинатов;
• смещение органа;
• травматические повреждения;
• нарушение функции органа.

УЗИ назначают для обследования следующих органов и систем:

• пищеварительная система (поджелудочная железа, паренхима печени, желчевыводящие пути);
• мочеполовая система (патологии половых органов, почек, мочевого пузыря, мочеточников);
• головной мозг;
• глазное яблоко;
• железы внутренней секреции (щитовидная железа, надпочечники);
• костно-мышечный аппарат (суставы, позвоночник);
• сердечно-сосудистая система (при нарушении работы сердечной мышцы и заболеваниях сосудов).

УЗИ назначают для раннего выявления аномалий развития плода.

Абсолютных противопоказаний к проведению УЗИ нет. Относительным противопоказанием можно считать кожные заболевания и повреждения в области, куда нужно ставить датчик.

Цель: стандартизация процедуры проведения ультразвукового исследования и подготовки к УЗИ различных органов и систем.

Где: отделение ультразвуковой диагностики (УЗД) амбулаторно-поликлинической службы (АПС). УЗИ-кабинеты обслуживают как пациентов поликлиники, так и круглосуточного стационара.

Когда: по назначению врача

Ответственность

Ответственным лицом за проведение манипуляции в соответствии с требованиями СОП является медицинская сестра УЗИ-кабинета. Контроль над соблюдением СОП осуществляет старшая медицинская сестра отделения УЗД.

Ресурсы:

1. Аппарат УЗИ.
2. Дезинфицирующий раствор, бумажные салфетки, гель, одноразовые пеленки, презервативы.

Основная часть СОП

1. Представиться, произвести идентификацию пациента на основании медицинской документации (спросить Ф. И. О. полностью, дату рождения).

2. Зарегистрировать пациента в журнале (по истории болезни или по направлению врача амбулаторной службы).

3. Информировать пациента об исследовании, проверить наличие информированного согласия на проведение процедуры.

4. Провести пациента в процедурную, постелить одноразовую пеленку (простынь), предложить пациенту лечь (сесть) на кушетку.

5. Во время проведения процедуры врачом регистрировать цифровые данные в бланке обследования, помогать тяжелым пациентам менять положение тела по просьбе врача УЗИ.

6. Зарегистрировать данные обследования в журнал.

7. Помочь пациенту встать с кушетки, при необходимости одеться.

8. Выдать пациенту бланк заключения, сообщить, что процедура закончена.

9. Обработать поверхность кушетки дезраствором, выдерживая необходимую экспозицию.

10. Утилизировать медицинские отходы класса Б (перчатки врача, салфетки, пеленку).

11. Пригласить следующего пациента в кабинет.

Подготовка к УЗИ-исследованию органов брюшной полости

Исследование должно проводиться натощак. Если обследование назначено на утро, то последний прием пищи должен быть не позже семи часов вечера накануне исследования. Если УЗИ назначено на вторую половину дня, то рассчитывайте так, чтобы последний прием пищи был не раньше чем за 6 часов до УЗИ, а лучше за 10. За три дня до обследования необходима несложная диета: отказ от черного хлеба, чеснока, гороха, фасоли, капусты, сырых фруктов и овощей, дающих повышенное газообразование в кишечнике, а также цельного молока. При наличии метеоризма принимать по одной или две таблетки активированного угля два-три раза в день или «Филтрум», «Эспумизан» и прочие подобные таблетки по схеме, указанной в аннотации.

При нарушении пищеварения рекомендуется принимать во время еды по одной таблетке фестала, мезим форте или другой препарат, который вам назначит врач.

При наличии хронических запоров за два дня (не за один день и не накануне, а именно за два дня) перед УЗИ сделать очистительную клизму.

Продолжительность УЗИ органов брюшной полости обычно занимает 20–30 минут. Во время процедуры пациент находится в положении лежа на спине. На кожу врач наносит специальный прозрачный гель, ставит на обследуемое место ультразвуковой датчик и медленно перемещает его из стороны в сторону. Никаких неприятных ощущений пациент не испытывает.

Процедура позволяет с высокой точностью выявить заболевания: печени, селезенки, желчного пузыря, забрюшинного пространства, поджелудочной железы, сосудов.

УЗИ почек

Проводится не натощак. В день исследования можно есть и пить. При наличии у пациента повышенного газообразования и избыточного веса за три дня до исследования исключить из рациона черный хлеб, цельное молоко, сырые фрукты и овощи. При необходимости в течение этих дней принимать препараты, улучшающие пищеварение (мезим, фестал), снижающие газообразование (активированный уголь, эспумизан), по схеме, прилагаемой к препаратам.

Данный вид УЗИ позволяет определить размеры, форму, локализацию почек; оценить плотность, однородность, толщину паренхимы; выявить опухоли, кисты почек, камни, воспалительные поражения мочевыводящих путей.

УЗИ мочевого пузыря

За 1,5 часа до исследования выпить постепенно литр любой жидкости (чай, вода, морс) и с полным мочевым пузырем прибыть к назначенному времени исследования. Голодать не нужно. При невозможности терпеть и сильном позыве допустимо немного опорожнить пузырь для снятия напряжении и повторно выпить немного жидкости для достижения полного наполнения мочевого пузыря к моменту исследования.

УЗИ молочных желез

Исследование молочных желез желательно проводить в первые 6–11 дней менструального цикла (фаза цикла). За два дня перед обследованием желательно не применять физиопроцедуры, банки, горчичники, лучевую и химиотерапию. Проводится не натощак.

Для мужчин исследование предстательной железы проводят трансректальным датчиком — ТРУЗИ

Утром или перед обследованием добиться опорожнения кишечника (естественным путем или микроклизмой — для опорожнения ампулы прямой кишки). Исследование проводится при наполненном мочевом пузыре, за один час до исследования выпить до 500 мл жидкости и не мочиться. Проводится не натощак.

Для женщин УЗИ органов малого таза проводят трансвагинально — ТВУЗИ

Проводится не натощак. Желательно опорожнение кишечника накануне исследования. Трансабдоминально: за один час до исследования выпить 800 мл жидкости и не мочиться. Проводится не натощак.

ЭхоКГ сердца

Специальной подготовки не требуется. При себе иметь свежую ЭКГ и результаты предыдущих ЭхоКГ (если проводились).

Доплерография сосудов брюшной полости

Подготовка, как для УЗИ органов брюшной полости.

Доплерография сосудов почек

Подготовка, как для УЗИ органов брюшной полости.

Для УЗИ щитовидной железы, лимфоузлов, суставов, мошонки, доплерографии сосудов конечностей, брахиоцефальных сосудов, транскраниальной доплерографии специальной подготовки не требуется.

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

• соблюдение технологии выполнения манипуляции;
• своевременность выполнения процедуры;
• обеспечение инфекционной безопасности проведения процедуры;
• наличие записи о выполнении назначения в медицинской документации;
• удовлетворенность пациента качеством проведения процедуры;
• удовлетворенность врача качеством проведенной манипуляции.